L'épilation définitive

Définition dermatologique = 70 % de non repousse à 5 ans.

Ce qui veut dire qu'il y a de rares échecs. Ils sont liés, majoritairement, aux variations hormonales des patientes en période péri ménopausique, chez qui on peut être amené à effectuer quelques séances supplémentaires.

1. LE POIL

L'épilation est un traitement très fréquemment demandé. Elle est basée sur l'absorption d'un grain de lumière (photon) par une structure sous cutanée particulière, en l'occurrence la mélanine (pigment sombre) du poil.

Une fois l'énergie lumineuse absorbée par le poil, elle est restituée sous forme de chaleur.

Le "tir de lumière" est très bref : entre 10 et 100 milli seconde. La température a juste le temps de sortir du follicule pour brûler la zone directement à son contact, à savoir la papille dermique responsable de la croissance du poil.

 

 

D'après ce que nous venons de voir, c'est la mélanine qui transforme la lumière en chaleur. Or, il existe deux types de mélanine : la sombre (poils bruns) et la claire (poils roux à blonds). Ces deux types de mélanine sont sensibles à des longueurs d'ondes différentes que l'on retrouve dans le spectre lumineux émis par la lampe flash à contrario des LASERS qui sont spécifiques d'une seule longueur d'onde.

Le poil va connaître trois phases dans sa vie :

 

 

LA PHASE ANAGENE ou "phase de croissance". Le follicule est en contact intime avec la papille. Le traitement sera donc très efficace.

LA PHASE CATAGENE où le follicule se détache de la papille dermique. Le poil va progressivement migrer vers la surface cutanée puis tomber. La chaleur libérée par l'irradiation du follicule ne sera pas assez proche de la papille pour être efficace.

LA PHASE TELOGENE : le poil est au repos. Le follicule n'est plus du tout en contact avec la papille dermique. Le traitement des poils situés dans cette phase sera donc complètement inefficace.

A un instant donné, certains poils sont en phase I (la majorité), d'autres en phase II et les autres en III. Le passage de la phase III à la phase I prend entre 4 et 8 semaines. Ceci explique pourquoi il faut plusieurs séances pour réaliser une épilation définitive.

 

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2. LA MELANINE

 

La mélanine ne se trouve pas que dans le poil. On la trouve également dans la peau, c'est elle qui est responsable du bronzage. Ainsi, la coloration de la peau aura un impact majeur sur le traitement. En effet, les photons ne font pas "le tri" entre la mélanine du poil et de la peau !

Pour savoir si la peau contient peu, moyennement ou beaucoup de mélanine on utilise la Classification de Fitz Patrick :

 

PHOTOTYPE	COUP DE SOLEIL	BRONZAGE
I	TOUJOURS	JAMAIS
II	TOUJOURS	LEGEREMENT
III	MODEREMENT	PROGRESSIVEMENT
IV	PEU	TOUJOURS BIEN
V	RAREMENT	BEAUCOUP
VI	JAMAIS	PROFONDEMENT

 

En conséquence les patients de phototype VI ne peuvent pas bénéficier de l'épilation définitive. Ils peuvent avoir recours à un LASER Nd YAG LONG PULSE à 1 064 nm, sans risque de brûlure, mais au prix d'une efficacité moindre, on parle alors d'épilation de longue durée et non définitive.

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3. PEUT ON EPILER TOUTES LES ZONES DU CORPS ?

 

Certaines zones sont dangereuses à épiler, car pouvant être le siège de réactions paradoxales. En effet, l'épilation des sites suivants peut stimuler la pousse de touffes de poils en leur périphérie :

Chez la femme :

• Les épaules,

• La zone péri mamelonaire.

Quelque soit le sexe :

• Les bras (non pas les avants bras),

• Les branches montantes de mandibule (en avant des oreilles),

• Le cou,

• Les pommettes.

Cependant, des techniques récemment décrites,  limitent de façon importante ce risque.

                       

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4. QUELS SONT LES EFFETS SECONDAIRES POSSIBLES ?

 

Fréquemment :

• Douleurs : en réalité plus une sensation d’inconfort, qui pourra être prévenue par la prise d’antalgiques 30 mn avant la séance.

• Œdème et rougeurs du site épilé.

• Reviviscence herpétique (poussée de bouton d'herpès si vous y étiez sujet auparavant).

 

Plus rarement :

• Folliculite, c'est-à-dire petits boutons blancs en cas de sudation importante, dans les 72 heures suivant la séance.

• Hypo ou hyperpigmentation transitoire surtout pour les patients possédant une peau de type III et plus selon la classification de Fitz Patrick.

• Disparition de lentigines (tâches de rousseur) ou modifications des tatouages en regard de la zone épilée.

 

Exceptionnellement :

• Brûlure par le rayon lumineux.

• Cicatrice en cas de brûlure par le rayon lumineux.

• Lésions pigmentaires définitives, quasi exclusivement sur peaux sombres.

• Phénomène de Koebner pour certaines pathologies dermatologiques (poussées de certaines maladies dermatologiques en regard de la zone traitée).

• Réaction de type allergique à la lumière.

• Rebond paradoxal en cas d’épilation de certaines zones (voir ci dessus).

 

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5. CONSEILS POUR LE BON DEROULEMENT DE LA PROCEDURE :

 

Six semaines avant la séance :

 Si besoin, on vous aura prescrit un bilan hormonal.

En cas de phototype IV et plus : préparation de votre peau.

Ne pas s’épiler à la cire, à la pince ou mécaniquement. Si vous voulez éliminer les poils : utiliser une crème dépilatoire ou le rasoir.

Eviter l’exposition solaire des zones à épiler, ou les protéger à l’aide d’un écran solaire. En cas contraire, vous risquez des brûlures ou des dyschromies.

 

La veille de la séance :

    Si vous prenez des médicaments INFORMEZ EN LE PRATICIEN : en effet, certains médicaments interagissent avec la lumière et majorent les risques de brûlures.

            Rasez ou appliquez une crème dépilatoire sur la zone à traiter.

            Le cas échéant, débutez le traitement anti herpétique qui vous a été prescrit.

 

Le jour de la séance :

 

            Pour l’épilation de certaines zones, il peut être nécessaire d'appliquer une pommade anesthésiante en couche épaisse, sous pansement occlusif, une heure avant votre rendez vous.

            S’ils vous ont été prescrit, prenez les antalgiques 30 minutes avant l’heure de votre rendez vous.

            Arrivez à votre rendez vous peau propre et non maquillée.

            Dans les suites immédiates de la séance, vous pouvez placer des pains de glace sur la zone épilée, afin de limiter la sensation de chaleur.

 

Dans les suites de la séance :

 

            Evitez le sport, le sauna, les douches et bains très chauds  dans les trois jours qui suivent la séance.

            Evitez l’exposition solaire ET appliquez un écran solaire total.

            Evitez tous traumatismes de la zone traitée dans la première semaine.

            En cas de brûlure, appliquez la pommade prescrite. N’arrachez surtout pas les croûtes.

            Prenez un rendez vous dans 4 à 8 semaines.

            Ne vous épilez pas entre deux séances. Préférez la crème dépilatoire ou le rasoir.

 

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6. COMBIEN DE SEANCES FAUT IL PREVOIR ?

 

Plus le poil est épais et foncé, plus le nombre de séances sera faible.

5 à 7 séances seront nécessaires pour :

• Les aisselles,

• Le maillot,

• La zone inter sourcilière.

7 à 10 séances pour :

• Les jambes,

• Les cuisses,

• Les fesses,

• L'abdomen,

• Les avant bras,

• La lèvre supérieure,

• le menton.

8 à 12 séances chez l'homme pour :

• Le torse,

• Le dos (épilation complète),

• Les épaules.

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